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Cure Domiciliari di III° livello

Cure Domiciliari Integrate di III° livello e Cure Domiciliari Palliative a malati terminali

Dette cure consistono in interventi professionali rivolti a malati che presentano dei bisogni con un elevato livello di complessità in presenza di criticità specifiche: 
  • malati terminali (oncologici e non);
  • malati portatori di malattie neurologiche degenerative/progressive in fase avanzata (SLA, distrofia muscolare);
  • fasi avanzate e complicate di malattie croniche;
  • pazienti con necessità di nutrizione artificiale parenterale;
  • pazienti con necessità di supporto ventilatorio invasivo;
  • pazienti in stato vegetativo e stato di minima coscienza.
Tra questi per i malati terminali è individuato un profilo specifico di cure palliative che richiede l’intervento di una équipe dedicata di cui fa parte il Medico di Medicina Generale.
 
A determinare la criticità e l’elevata intensità assistenziale concorrono l’ instabilità clinica, la presenza di sintomi di difficile controllo, la necessità di un particolare supporto alla famiglia e/o al care-giver.
 
Presupposti di base rimangono la valutazione multi dimensionale, la presa in carico del paziente e l’individuazione di un piano di cura con intervento di tipo multi disciplinare. Tali cure sono richieste dal medico responsabile delle cure del paziente. Si tratta di interventi programmati sui 7 giorni settimanali e per le cure palliative è prevista la pronta disponibilità medica sulle 24 ore di norma erogata dall'équipe di cura e comunque da medici specificatamente formati. La gamma di prestazioni che riguardano questi profili comprende prestazioni mediche, infermieristiche, dietologiche, riabilitative fisioterapiche e logopediche, psicologiche e medico specialistiche: 

Attività Clinica di tipo Valutativo Diagnostico 

  • Prima visita domiciliare (compilazione cartella clinica +anamnesi + esame obiettivo + rilevazione parametri vitali) Visita programmata di controllo (esame obiettivo+ rilevazione parametri vitali+monitoraggio segni e sintomi) e visita in urgenza
  • Rilevazione di test / scale di valutazione (dolore, grado di autonomia ecc.)
  • Compilazione diario clinico (monitoraggio segni e sintomi)
  • Prelievo ematico
  • Esecuzione altre indagini bioumorali routinarie (es. urine, esame colturale ecc.)
  • Controlli cardiologici (ECG)
  • Valutazione delle alterazione del linguaggio di tipo afasico o disartrico
  • Consulenze specialistiche
  • Visite Programmate del Medico di Medicina Generale

Attività Educativo/Relazionale/Ambientale 

  • Educazione del care giver alla attività di nursing (cure igieniche, assistenza ai bisogni primari ecc.), all’utilizzo di ausili per la mobilizzazione del paziente, alla corretta mobilizzazione / corretta postura del paziente, alla prevenzione di lesioni cutanee, alla gestione di derivazioni urinarie, alla gestione di enterostomie, alla gestione di una terapia, alla gestione di dispositivi per la somministrazione di farmaci (pompe, elastomeri, altro), alla bronco aspirazione
  • Applicazione di misure profilattiche a pazienti con ridotta compliance
  • Igiene a persone allettate o con lesioni cutanee, bagno assistito
  • Valutazione dell’ambiente domestico per una corretta prescrizione e utilizzo dei presidi
  • Prescrizione ausili e protesi
  • Istruzione del paziente o del care giver all’utilizzo di ausili per la deambulazione e valutazione ambientale
  • Educazione del care giver alla bronco aspirazione
  • Colloquio con famigliare / care giver, con il medico di medicina generale, con medico specialista
  • Supporto psicologico e supervisione delle équipes
  • Supporto psicologico per il paziente e per la famiglia
  • Visita di cordoglio-Supporto al lutto

Attività Clinica di tipo Terapeutico 

Prestazioni Relative ai Trattamenti Farmacologici e al Mantenimento della Omeostasi 

  • Prescrizione terapeutica
  • Terapia iniettiva intramuscolare, sottocutanea, endovenosa, per via epidurale/spinale
  • Terapia infusionale con necessità di sorveglianza medica
  • Posizionamento catetere venoso periferico
  • Posizionamento cateterino sottocutaneo
  • Gestione cateterismo sottocutaneo/venoso
  • Assistenza/gestione pompa infusionale
  • Gestione cateteri spinali
  • Istillazione genitorurinaria, irrigazione dell’occhio e dell’orecchio
  • Gestione drenaggi
  • Impostazione dialisi peritoneale
  • Paracentesi
  • Toracentesi
  • Artrocentesi

Prestazioni Relative alla Funzione Respiratoria 

  • Gestione tracheostomia
  • Sostituzione cannula tracheale
  • Bronco aspirazione
  • Impostazione ventilazione meccanica domiciliare
  • Controllo parametri ventilatori

Prestazioni Relative alla Funzione Alimentare 

  • Verifica parametri nutrizionali
  • Anamnesi dietologica
  • Formulazione dieta personalizzata
  • Valutazione della disfagia
  • Impostazione e monitoraggio di un programma di nutrizione artificiale enterale o parenterale
  • Istruzione alla preparazione di diete a consistenza modificata, alla somministrazione di pasti con posture facilitanti
  • Posizionamento/sostituzione SNG
  • Sostituzione di PEG con sistema di ancoraggio a bottone
  • Gestione SNG e PEG
  • Somministrazione di terapia tramite SNG-PEG
  • Controllo periodico del sistema di ancoraggio della PEG
  • Valutazione del ristagno gastrico

Prestazioni Relative a Funzioni Escretorie 

  • Posizionamento/sostituzione/gestione Cateterismo Vescicale
  • Valutazione del ristagno vescicale
  • Gestione cateterismo sovrapubico o altre derivazioni urinarie
  • Gestione alvo (intervento educativo igienico-alimentare o Clistere evacuativo/evacuazione manuale)
  • Esplorazione rettale
  • Gestione enterostomie
  • Irrigazione intestinale

Prestazioni relative al Trattamento delle Lesioni Cutanee e alle alterazioni dei Tessuti Molli 

  • Medicazioni semplici o complesse (lesioni cutanee da pressione, vascolari, neoplastiche, post chirurgiche, post attiniche, cavo orale ecc.)
  • Bendaggio con doccia di immobilizzazione
  • Fasciature semplici, bendaggi, bendaggi adesivo elastici
  • Toilette lesione/ferita superficiale o profonda
  • Courettage e o rimozione unghia/matrice ungueale
  • Svuotamento di ematomi
  • Incisione e drenaggio sottocutaneo
  • Drenaggio raccolta ascessuale
  • Anestesia locale o periferica
  • Infiltrazione punti trigger
  • Sutura ferite
  • Rimozione dei punti/graff di sutura

Prestazioni Relative Ai Trattamenti Di Tipo Riabilitativo 

  • Trattamento di rieducazione motoria (paziente neurologico, ortopedico, amputato, ecc)
  • Rieducazione respiratoria, alla tosse assistita, del linguaggio, da disturbi neuropsicologici (memoria ed attenzione)
  • Recupero delle abilità riferite alle attività quotidiane

Prestazioni relative all’Attività di Programmazione 

  • Stesura di un piano assistenziale
  • Confronto con l’équipe (riunioni periodiche-passaggio di informazioni -consegne)
  • Rendicontazione dell’attività svolta
  • Certificazioni ai fini del riconoscimento dell’invalidità civile
 

Sorgente srl offre cure e servizi domiciliari di carattere sanitario, socio-sanitario, socio-assistenziale, riabilitativo e tutelare.

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